2)第86章 一瓶老干妈_医路高升:从急诊科医生开始
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  肠和肛管的外来物。参考既往的文献中,林任飞今天遇到的病例确属罕见病例。但是,随着人类社会开放程度的增加,近年来有发病逐渐增高的趋势。据文献统计,从发病率来讲,该病男性患者占绝大多数,男性、女性发病比例约在17~27:1左右,主要年龄多集中在20岁~50岁。事实上,直肠异物在临床上还是比较少见的。而直肠异物的种类也是多种多样、五花八门的,相关的文献中曾经总结了不下31例患者的情况。针对于直肠异物的诊断来说,其实难度并不大,虽然大部分患者羞于启齿,但是仍然会给接诊医生提供较为详细的病史,例如异物置入的时间及种类等等。针对于直肠异物的评估来说,除了患者提供的病史资料之外,仔细观察患者的症状和体征显得尤为重要。比如,患者是否存在可能的肠道出血、腹腔内出血、肠穿孔、急性肠梗阻、甚至腹膜炎等等。因为,一旦发现患者可能存在的上述情况,那患者接受急诊开腹手术的可能性就增大了。除了患者较为准确的病史、症状和体征之外,诊断直肠异物常用的手段主要是影像学和内镜两种手段。影像学可以帮助鉴别异物的性质,以及判断异物处于直肠、甚至乙状结肠及以上的解剖位置。电子结肠镜检查也是诊断直肠异物的一种常用方式,同时,针对于部分体积较小的异物,通过内镜取出也是一种微创的选择。那么,针对于已经明确诊的直肠异物患者来说,有一种情况是置入的异物是比较小的东西,还可以通过导泻的方式排出。而对于较大的物体,手术取出存在于直肠的异物是唯一的选择。入路通常来讲有两种,分别是经腹入路,开腹手术或腹腔镜手术形式。以及经括约肌入路,常规经括约肌异物取出术、内镜下异物取出术等等。像这位患者的情况,就只能靠了开腹手术取出异物了。林任飞望着患者的背影,语重心长、自言自语的说道。“玩是可以,但是要注意安全啊,妹纸!”

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